胃肠病学和肝病学杂志

常年服用止痛药警惕胃穿孔 

来源:胃肠病学和肝病学杂志 【在线投稿】 栏目:期刊导读 时间:2021-03-08

7月6日,看着已准备出院、有说有笑的胃肠病区16床92岁孙婆婆,人们怎么也想不到,一周前孙婆婆经历了生死一劫。

孙婆婆有偏头痛病史数十年,发作时,一直在家自行服用镇痛药(头痛粉)止痛。 6月29日晚间10点,孙婆婆偏头痛再次发作,服用头痛粉2小时后,孙婆婆突感腹部剧痛,家人赶紧拨打120。孙婆婆被急诊收入院后,急查腹部CT,结果显示胃穿孔致弥漫性腹膜炎,须立即进行手术治疗。

武汉市第六医院胃肠外科主任余阳闻讯后,第一时间赶到患者身旁,仔细查阅CT片,并仔细进行体格检查,一边针对其既往高血压、糖尿病病史,组织心内科、麻醉科等多科室会诊,商量术中麻醉支持方案,多套方案确保手术万无一失;一边迅速联系手术室,做好接台准备。晚间11点50分,孙婆婆被送往手术间,余阳主任等为其行腹腔镜探查。 术中见孙婆婆胃窦前壁有0.8厘米穿孔灶, 腹腔内积聚大量浓液, 术中行胃溃疡活检,并修补穿孔灶后行腹腔冲洗置管引流,经一个半小时通力协作,手术成功完成,术后溃疡部活检报告为良性溃疡。

术后3天, 孙婆婆即可在陪护搀扶下沿病房行走,1周后痊愈出院。

被问及为何92岁高龄的孙婆婆突发胃穿孔,余阳主任仔细分析患者既往病史,通过与患者家属沟通后,初步判定与其常年口服止痛药有密切关联。 余阳博士提醒,头痛、腰痛、腿痛等疼痛疾病应遵医嘱服药,常用止痛药均对胃黏膜有损伤,用药要适量。 在口服止痛药时可遵医嘱同时口服胃黏膜保护剂、制酸剂,可对胃部有一定保护作用,降低相关并发症的发生率。 此外,一旦出现腹部持续疼痛,应及时就医,胃穿孔所致腹膜炎如延误治疗,死亡率很高,千万别掉以轻心,应尽早就医。

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