有研究表明[1]，中国大陆地区总体剖宫产率为54.9%，远远高于WHO要求的15%标准[2]。剖宫产是我国产妇分娩的主要选择方法，是解决产妇难产的有效手段，由于手术中的刺激和麻醉药物对机体的影响及疼痛、积血、炎症反应等因素都会影响产妇术后胃肠道功能。产后发生腹胀是剖宫产常见并发症，其发生率为17%～38%[3]。腹胀不仅影响产妇的舒适度[4-5]，还影响产妇产后的情绪状态、机体的康复及母乳喂养，有研究发现剖宫产术后36 h是产妇腹胀发生率达到最高峰的时间段[6]。因此，临床剖宫产术后的重要恢复目标之一就是术后尽可能早地帮助产妇恢复胃肠功能及排气排便。目前常规护理主要包括抗感染、加强宫缩、维持水电解质及酸碱平衡、协助产妇床上翻身等，但临床疗效欠佳。中医研究发现，腹胀情况的发生与机体内清气不升、浊气不降有关。近年来，中医护理手段在减轻术后腹胀方面具有独特优势，采用中医干预措施能够促进产妇术后胃肠功能的恢复[7]，小茴香加热温熨腹部起到了健脾养胃，升阳除湿的作用，从而减轻腹胀[8]。因此，本研究对国内外有关小茴香热敷用于剖宫产术后产妇的随机对照实验研究进行Meta分析，评价其疗效，以期为该中医护理适宜技术在临床上解决产妇腹胀提供更为客观和可靠的研究证据。

1 资料与方法

1.1 文献检索

1.1.1 检索数据库 计算机全面检索中国知网（CNKI）、中国生物医学文献服务系统（CBM）、万方、维普等中文数据库及PubMed、The Cochrane library、Web of science、Elsevier ScienceDirect、Wiley online library等英文数据库。

1.1.2 检索词及时间 中文检索词：小茴香，热敷，烫熨，药熨；妇科，剖腹产术后/剖宫产术后/腹部手术后；腹胀，胃肠功能，肛门排气，排便等。英文检索词：Foeniculum vulgare/fennel/Apiaceae；Caesarean section/cesarean delivery/post-operation/after surgery/abdominal surgery；constipation，gastrointestinal function，flatulence，defecation，abdominal distention/bloating等。检索时间从数据库建库到2019年12月13日。

1.1.3 检索方法 采用主题词和自由词组合的检索策略，分别在中、英文数据库中进行检索，并提取相关文献的文题、摘要和全文。

1.2 文献的纳入与排除标准

1.2.1 文献纳入标准 （1）国内外公开发表的临床随机对照实验研究，语言限定为中文、英文；（2）进行了剖宫产手术且术后给予小茴香热敷的女性；（3）实验组为剖宫产术后产妇给予小茴香热敷或小茴香热敷加其他中医治疗（小茴香热敷包的中药成分只包括小茴香），对照组均采用空白对照（术后西医常规处理）；（4）实验组与对照组胃肠功能恢复的客观评价指标主要包括首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、肠鸣音恢复时间；主观指标主要包括腹胀减轻时间。

1.2.2 文献排除标准 （1）文献的实验组使用的小茴香热敷包含其他中药成分；（2）非随机分组，组间均衡性差或没有；（3）文献中腹部手术是除剖宫产手术的其他手术，结局指标未报道或不明确且无法提取。（4）会议论文、硕士论文、个案报道、综述、重复发表、系统评价等文献；（5）因数据库限制导致无法提供全文下载且无法联系到作者。

1.3 文献资料的提取与分析

由2名研究者根据纳入与排除标准，对检索出文献的文题和摘要进行独立阅读，筛选出符合要求的文章；然后再进行全文阅读并筛选。2名研究者将各自的筛选结果进行比对，遇到分歧时则请第3名研究者进行仲裁，最终达成一致的结果。研究者按照统一的资料提取表提取以下资料：出版年份、研究者、样本量、研究对象年龄、干预措施及对照组措施、结局指标（首次肛门排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、腹胀减轻时间）。

1.4 文献质量评价

本研究采用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价。Cochrane偏倚风险评估工具内容包括：随机序列产生、随机方案的分配隐藏、对研究对象及干预措施采取盲法、对结果测评者采取盲法、数据结局指标的完整性、选择性报告研究结果的可能性、其他方面的偏倚等7个方面，需要做出偏倚风险低、偏倚风险高、不清楚的判断。由2名研究者各自独立评价，并将各自评价结果进行比对，如遇不一致则请第3名研究者进行仲裁，最终达成一致。

1.5 统计学方法

本研究采用NoteExpress软件进行文献的筛选，使用Revman 5.3软件进行Meta分析。在本研究中，统计指标是计量资料用均数差（MD）和95%的可信区间（95%CI）分析；之后用χ2检验对统计学异质性进行检验评价，检验水准为α=0.05，当I2≤50%，采用固定效应模型分析；反之则采用随机效应模型分析。文献发表偏倚使用倒漏斗图显示，Meta分析的结果采用森林图展示。

上一篇：功能性消化不良成年小鼠模型的制备方法
下一篇：没有了