恩替卡韦（ETV）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）以及富马酸替诺福韦艾拉酚胺（TAF）是目前乙肝治疗“一线药物”，或称为优选药物更为合适。富马酸替诺福韦艾拉酚胺，即是我国药品名称为富马酸丙酚替诺福韦（TAF），它们是同一种药物只是国内外称谓有所不同。

乙肝替诺恩替比较研究，肾小球滤过无差异，替诺更高效降表面抗原

富马酸替诺福韦艾拉酚胺，它是替诺福韦的一种新型前体药物。由于替诺福韦能够更有效地向肝细胞输送替诺福韦，因此，富马酸替诺福韦艾拉酚胺治疗慢性乙肝的剂量低于富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）。2020年4月出版于《European Journal of Gastroenterology & Hepatology》欧洲胃肠病学和肝病学杂志上，6名研究人员共同署名在线发表了，比较恩替卡韦和富马酸替诺福韦艾拉酚胺在相同组慢性乙肝患者中，降低乙肝表面抗原的能力（见上图）。

这6名研究人员分别有Takashi Kumada、Hidenori Toyoda、Toshifumi Tada、Satoshi Yasuda等。这项研究成果已经出版，主要目的是对比在治疗相同组慢性乙肝患者时，使用富马酸替诺福韦艾拉酚胺与恩替卡韦对乙肝表面抗原下降影响。以上6名研究人员采集自2018年3月至6月，129名接受恩替卡韦的慢性乙肝患者改用富马酸替诺福韦艾拉酚胺数据。

所有参与到本研究的慢性乙肝患者，在改用富马酸替诺福韦艾拉酚胺治疗前后1年，每隔3-6个月进行1次，乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝核心抗原（HBcrAg）、钙（Ca）、无机磷和肾小球滤过率（eGFR）的测定。6名研究人员基于从前，药物学界已对富马酸替诺福韦艾拉酚胺具有更高效输送肝细胞替诺福韦能力，本研究也为印证药物研究历史经验。

研究结果表明，恩替卡韦和富马酸替诺福韦艾拉酚胺治疗6个月时，下降率分别为2.38%（-3.57-0.00）和-3.57%（-7.14-0.00），12个月时分别为3.03%（-6.57-0.00）和-5.56%（-7.41-2.50）。使用富马酸替诺福韦艾拉酚胺期间，所有参与其中的慢性乙肝患者，他们的乙肝表面抗原水平较使用恩替卡韦治疗期间明显降低（P<0.0001）。

在恩替卡韦和富马酸替诺福韦艾拉酚胺治疗1年后，两种抗病毒药物相关的乙肝核心抗原（HBcrAg）、钙（Ca）、无机磷或肾小球滤过率（eGFR）的下降率无显著性差异。6名研究人员给出结论是，与恩替卡韦相比，富马酸替诺福韦艾拉酚胺可以显著降低乙肝表面抗原水平。这项研究成果已于2020年4月发表在《European Journal of Gastroenterology & Hepatology》欧洲胃肠病学和肝病学杂志上。

小番健康结语：研究进一步验证了药物学家历史经验，即富马酸替诺福韦艾拉酚胺，它属于一种新型替诺福韦前体药物，更有效地向肝细胞输送替诺福韦，在给药剂量方向，TAF相较TDF具有低剂量优势。这项研究还说明，在比较富马酸替诺福韦艾拉酚胺与恩替卡韦期间，观察到艾拉酚胺在同一组的慢性乙肝患者中，具有降低乙肝表面抗原能力；在不良事件方向，富马酸替诺福韦艾拉酚胺与恩替卡韦没有明显差异性。

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