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家长查出Hp，孩子需要筛查、根除吗？

编者按

近日，南京一男子胃痛不舒服，进而检测出全家人都感染了幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp） 。

据统计，我国超一半人感染幽门螺杆菌，这种病菌主要通过“口-口”传播，共餐易致全家感染，且不少患者出现耐药。

图片来源微博截图

门诊也经常会碰到有人来询问“给孩子查一下有没有幽门螺杆菌感染”。追问病史，基本上都是“听别人说这个细菌很厉害会致癌的”，或者“我自己幽门螺杆菌阳性，怕传染给孩子”，甚至“我就想给孩子做个体检”。

但这些家长的要求，一般情况下医生都会拒绝，为啥呢？请看医生整理的这9个关于Hp的问题！

1、什么是幽门螺杆菌感染?

2、幽门螺杆菌感染严重吗？

3、幽门螺杆菌怎么传染的？

4、幽门螺杆菌感染怎么检查？

5、家长感染了幽门螺杆菌，需要让娃也查一下吗？

6、哪些儿童需要检查幽门螺杆菌感染？

7、哪些儿童需要治疗？

8、如何判断孩子的幽门螺杆菌被治好了？

9、如何预防幽门螺杆菌？

1、什么是幽门螺杆菌感染？

幽门螺杆菌是一种细菌，长得有点像“乌贼”，该细菌生存能力极强，能够在胃的强酸性环境中生存，是目前发现的唯一能够在胃里面生存的细菌。

据统计，全球差不多有一半人都感染了幽门螺杆菌，而我们人类发现幽门螺杆菌的历史才30多年，当时发现幽门螺杆菌的两位研究者就因此获得了诺贝尔奖，由此可见该菌在医学史上的地位。

儿童Hp感染率与基础卫生设施、个人及家庭卫生习惯和家庭社会经济情况相关。研究表明，Hp的感染往往发生在儿童时期。

• 在拉丁美洲，52%的儿童和青少年感染Hp。

• 而在我国，有报道显示12岁以后的感染率显著上升。

2、幽门螺杆菌感染严重吗？

很多人感染了Hp早期是没有任何症状的，往往是体检的时候才意外发现自己被感染了。

儿童时期80%以上的十二指肠溃疡和50%以上的胃溃疡都存在Hp感染。当Hp被根治后，溃疡的复发率就下降了，说明Hp在溃疡病发病机制中起重要作用。

另外Hp感染与慢性胃炎、长期消化不良、部分缺铁性贫血也存在相关联系。但最让人担心的，还是Hp对胃癌的发生存在着较大的影响。不过对于儿童来说，其影响主要在消化道溃疡这类疾病上，而并非胃癌。

但Hp也并不完全是十恶不赦的，也有研究发现，Hp感染可降低过敏性疾病、炎症性肠病的发生风险！

3、幽门螺杆菌怎么传染的？

传染还是遵循上图，但是目前还有没一个特别明确的传播途径，最有可能的还是考虑口-口传播及粪-口传播。因此，还是要呼吁下，不要口对口给孩子喂食。

另外“粪-口传播”，不是说直接接触粪便，而是可能被粪便污染的菜叶、水源、手，再经口传播，所以蔬菜食用前一定要清洗干净、手部卫生一定要重视。

4、幽门螺杆菌感染怎么检查？（注1）

目前检测Hp的方法有很多，分为有创的和无创的。

最有效的有创检测就是通过胃镜检查，取一些胃黏膜进行培养，如果培养结果是阳性，那就是存在Hp感染。目前来说，这项检查特异度100%（注2），是最准确的，也是检测Hp的金标准。不过这项检查存在着复杂、耗时等缺点，而且太小的孩子对于胃镜检查的配合度太低，所以并不作为首选。

相对于有创检测，尿素呼气试验这种无创检测对于儿童来说，就容易接受多了。只要口服一片标记碳13尿素药片（注3），然后等20分钟左右后对着检测卡吹下气就可以了，这种检测的敏感度75%~100%，特异度77%~100%。

如果孩子太小，吃不下药片怎么办？

这时候还有一种无创的检测方法：粪便Hp抗原检测。很好理解，就是拉堆便便，拿去化验，如果结果阳性，提示存在感染。而这种检测的敏感度97%~98%，特异度95%~100%。

还有一种抽血检测：血清抗体检测，可以检查一段时间内Hp感染情况，不过因为Hp感染治疗后血清抗体可以存在很长一段时间阳性，因此这项检查不能作为是否存在当前感染的诊断标准。

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