同济医院：杨长青

01 肝病什么时候变成肝？硬化？

在各种肝病中，慢性病毒性肝炎最容易引起肝硬化，如病毒B肝炎和丙型病毒性肝炎，乙型肝炎在中国最常见，所以最常见的肝炎应该是这种病毒性肝炎。

肝炎病毒

肝炎病毒感染是肝硬化之一的主要原因。很多人认为病毒性肝炎感染不是大问题，没有严重的症状也没有关系，不影响生活。其实这种看法是错误的。有很多临床案例表明，乙肝和丙肝患者如果不积极诊断和治疗，会发展为肝纤维化甚至肝硬化。如果丙型肝炎患者积极诊断和早期治疗，他们现在可以完全治愈。由于慢性肝炎病毒在患者体内长期蓄积，病毒不断复制，对肝脏造成非常严重的损害，进而导致形成肝纤维化和肝硬化。这就是为什么肝炎病毒成为肝硬化的原因。需要提醒的是，从病毒性肝炎到肝纤维化甚至肝硬化的过程，短则几个月，长则几十年。

慢性酒精中毒

我们身边常见的肝病患者会被要求戒酒。事实上，这是因为酒精及其中间代谢产物乙醛会对肝脏造成直接损害。对于经常饮酒的人来说，患肝硬化的几率要比普通人高很多，因为这些人的肝脏长期被酒精损害。因此，饮酒是引起肝硬化的因素之一。每天饮酒超过40克（相当于100毫升白葡萄酒、500毫升红酒、1000毫升啤酒）5年后可能会导致酒精肝。

另外，即使不喝酒，一些脂肪肝患者也会逐渐发展为肝纤维化甚至肝硬化。

02 如何预防肝硬化？

当肝损害程度严重且肝炎反复或持续存在时，肝炎引起肝硬化发生在特定情况下。复发性肝炎演变成肝硬化，中间还有一个环节，就是肝纤维化。

我国肝纤维化主要是由病毒性肝炎引起的，促进了肝纤维化的不断扩大。因此，预防肝硬化的发生，主要有两个环节：抗病毒和预防肝纤维化。去除病因是预防肝纤维化和肝硬化最有效的措施。对于持续、反复活动的慢性病毒性肝炎，根本是抗病毒治疗，其次是积极保护肝脏和炎症，防止肝纤维化。

酒精中毒患者应戒酒，酒精性肝损害者继续饮酒几乎都会发展为肝硬化。

脂肪肝患者平时注意饮食的调节，以低糖、高蛋白、清淡食物为主。

充足的休息是非常必要的。过度疲劳和情绪波动会促进疾病的进一步发展。

总之，导致肝炎患者发生肝硬化的主要因素是病毒活动和反复炎症。希望肝炎患者注意。只要处理得当，可以在一定程度上预防肝硬化。

专家名片

杨长青< /strong>

同济大学附属同济医院

消化内科主任医师、教授、博士生导师