胃肠病属于临床高发病，在祖国医学理论中可归为“胃脘痛”“反酸”“痞满”等病症范畴内。随着现代生活节奏的不断加快，人们饮食逐渐不规律，生活压力及工作压力增加，情志失调，消化道手术应用率逐步提升，导致脾胃虚弱、中气不足、运化无力，致使气机升降失常，促使脾胃正常生理功能大幅度下降，因此需健脾和胃，调中理气，升清降浊[1-3]。本次研究选择2016年1～12月在本院接受治疗的典型胃肠道病例2例，施行健脾调中治疗方案，获得良好的治疗效果，现报道如下。

1 健脾调中法治疗胃肠动力障碍性疾病

患者，女，52岁，以餐后腹部饱胀不适以及早饱感持续6个月，加重7d为主诉就诊，现病史：正常进食后腹部饱胀不适、恶心者，早饱感以至于无法完成平常餐量，反复发作治疗6个月，7d前因过饱食后症状胃脘饱胀不适，餐后加重，现食欲不振，上腹部烧灼感，大便溏泄，四肢困重，舌体红胖苔厚腻，脉滑数。根据健脾调中法组方，以四逆汤+香砂六君子汤为基础方剂，加减后组方如下：党参12g、炒白术15g、羌白术15g、白豆蔻12g、法半夏12g、淡竹茹12g、浙贝母12g、藿香12g、苏梗12g、佩兰12g、川黄连5g，广木香12g、茵陈20g、福泽泻12g、云茯苓15、延胡索10g、蒲公英15g、炒枳壳12g、薏苡仁15g。每日1剂，共计14剂；每日1剂，每次150ml水煎早晚温服，14剂后随症加减，60d后临床表现完全消失，复查胃镜结果良好。

按语：在传统医学理论中，并无胃肠动力障碍性疾病病名，但根据该病典型临床表现，如早饱感、腹部饱胀不适、上腹部烧灼感等，将胃肠动力障碍性疾病归于“痞满”“胃脘痛”等疾病范畴内。该病病程较长，在辨证论治理论支持下可分成“脾胃不和”“肝脾不和”“脾胃虚弱”“脾胃湿热”“肝郁脾虚症”等病症[4-5]。本例系脾气不足，失于健运，聚湿生痰，暴食之后，积于胃肠，停滞不化，致使痞满腹胀，食少纳呆，气机不畅，无法升清降浊，导致出现恶心、便溏等临床表现。香砂六君子汤以益气健脾、和胃化滞、燥湿化痰为主要疗效。四逆汤主要治疗功效为宽中理气，补中消积。二方联用，可相辅相成、补中理气、消积化食、燥湿祛瘀，随症加减可利用延胡索理气止痛、蒲公英解毒化瘀散结等，有利于改善胃肠道功能障碍性疾病，促使胃肠道功能恢复正常。

2 健脾调中法治疗肠道易激惹征

患者，男，35岁，以腹泻、腹痛持续7d，加重2d为主诉就诊；现病史，4年前因饮食不节导致急性胃肠炎，治疗后未彻底控制腹泻及腹痛症状，每遇情志波动过大，或饮食不节导致症状加重；近期情绪刺激导致腹泻腹痛症状持续，近2d加重，每日腹泻3～6次，便溏，时有排气，排后腹痛减轻，现症神疲乏力，嗳气纳呆，腹泻，腹痛，情绪抑郁。辨证后判断为脾气不足、肝脾不调。以益胃汤+小建中汤为基础方剂，根据实际症状加减，组方如下：炙黄芪15g、党参12g、炒白术15g、羌白术15g、藿香12g、苏梗12g、佩兰12g、川黄连5g，广木香12g、福泽泻12g、云茯苓15、延胡索10g、柴胡10g、炒枳壳12g、薏苡仁15g。每日1剂，每次150ml水煎早晚温服。14剂后随症加减，60d后临床表现完全消失，复查胃镜结果良好。嘱咐其平日保持心情愉快，情绪稳定，注意纠正不良饮食习惯，保持良好起居习惯[6]。

按语：在胃肠道疾病中，肠道易激惹征发生率较高，主要临床表现包括腹胀、腹痛、腹泻，而精神因素、感染、寒冷、饮食不当等因素均可导致临床表现加重，病情迁延难愈，病情多反复，经西医治疗效果不佳，无法令人满意。腹泻在传统医学理论中可归于“泄泻”以及“腹痛”范围内，以脾气不足为本虚，以情志不调为标实，以肝脾不调为本病诱发的重要因素，情志过极，肝气旺乘脾，发于不同程度的腹泻及腹痛症状，而且腹泻后腹痛明显减轻，肝郁又成，腹痛腹泻症状复发[7]。在现代医学理论中，肠易激综合征涉及到免疫系统、胃肠道神经系统、中枢神经系统以及激素分泌系统，病程较长，容易复发，可严重干扰患者正常生活及工作，造成其生活质量大幅度下降[8]。本例中，以党参、白术、黄芪为主药，藿香佩兰苏梗三药醒脾行气，协助肝气疏泄，与柴胡具有一定的协同作用，广木香、延胡索、炒枳壳可理气止痛，结合云茯苓、薏苡仁、黄连可燥湿健脾调寒热、升阳止泻温脾气。上方可疏泄肝郁、补中健脾、镇痛止泻，可有效缓解腹痛及腹泻症状，同时嘱咐患者尽量保证情绪平稳，可适当给予抗生素，尤其是针对女性(30～40岁)群体，如有必要，建议接受专业心理咨询。

上一篇：半夏泻心汤治疗胃肠病验案举隅
下一篇：没有了