《胃肠病学和肝病学杂志》
呕吐是一种失胃、降胃，气向上返流，口吐胃内容物的病，又名“吐逆”、“呕逆”，其中吐苦水者称“吐胆”。
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呕吐是一种失胃、降胃，气向上返流，口吐胃内容物的病，又名“吐逆”、“呕逆”，其中吐苦水者称“吐胆”。
对前人呕吐的释义有两个。 一种说法是“有的发声吐气，有的不发声吐气，没有的发声吐气，想吐”。 另一种观点认为，呕吐是声音的名称，吐气是一种物词，“有声的是呕吐，无声的是呕吐”，但临床上往往是呕吐与呕吐同时出现，难以完全分离，故现代统称
呕吐的一种症状，有时单独出现，常见于许多疾病。 消化系统疾病以呕吐为主要表现者，常见急性胃炎、胃黏膜脱垂、不完全性幽门梗阻、肿瘤化疗后胃肠反应、急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫、急性胰腺炎、肠梗阻、食物中毒、胃神经官能症等。 其他疾病，如中暑、内耳眩晕症、妊娠反应、药物影响、脑病及部分急性传染病早期等，以呕吐为主要症状的，可参照本篇内容进行辨证论治，同时结合辨证治疗处理。 消化道肿瘤、尿毒症等疾病伴呕吐时，与《呛咳》、《关格》等篇保持联系。
【病因病机】
呕吐常因外感六淫时邪、内伤饮食、情志不畅、固有不足，引起胃失而降，胃气盛。
一.病因
1 .外邪伤胃
风寒暑湿燥火六淫之邪，或感秽气，侵胃之气痞塞不至，浊气不可下，水谷逆浊而呕。 但是，根据季节的不同，感受到的病也不同。 冬春易感寒冷，夏秋易感炎热，潮湿浑浊。 但是，今年夏天很多人又热又冷，所以经常感到寒冷。
2 .饮食不节制
饮食不节制，暴饮暴食，吃生食生冷油腻，嗜酒辛辣偏甜，或吃馒头不洁，或误食异物毒物等，可伤胃滞脾，导致胃滞消化不良
此外，饮食损伤，脾胃运化异常，水谷不能化生精微，成痰饮，积于中脘，阻滞胃气，上逆呕吐。
3 .情志失调
怒伤肝，肝失条达，卧逆胃，怒上逆下，呕吐。 例如，《景岳全书呕吐》云：“逆怒而恶心者，常因郁愤而肝火，因胃受肝而恶心。 ”担心会损伤脾脏，脾脏无法健康运送，饮食难以停止，胃不舒服，胃的情况会相反。 脾胃虚浮，运化乏力，水谷易停，偶有气促，吃了会气急败坏，甚至引起呕吐。
4 .疲劳生病后
过于劳累，或原有慢性胃病，或脾阳受伤，不能运水湿润，制成生痰喝，积于中脘，饮邪反恶心。
5 .脾胃虚弱
脾胃素虚或病后胃虚，或用药不当，戌伤胃气，中气不足，纳运失常，胃气不退则吐； 有时胃阴不足，胃不湿，水谷无法耐受，有时会发生呕吐。 《证治汇补呕吐》说的“阴虚呕吐”就属于这种情况。
二.病机
呕吐的病变脏腑在胃，与肝脾二污密切相关。 以胃为仓房之官，主收水谷，其气降，以和为序，若因外邪、饮食所伤，胃不能接受，和而乱，气上冲下，须使胃内容物自口吐出。 脾主运化，以健康晋级，与胃表里如一，脾阳素虚或饮食受伤不能运脾，饮食困难； 或以水谷不正规化、湿痰者为饮，积于胃中，胃失而下吐。 主要腹泻具有调节脾胃升降的功能，若情志不畅，则肝气郁结或气郁化火，横冲直撞，胃气上逆吐。
呕吐的发病机制与胃失和降、胃气上相反。 以胃为中心聚焦，主要承接接纳和腐水谷，其气依次下降。 若邪气胃或胃虚损，不能通降，气逆上则出现呕吐。
病理性质不外乎虚实两种，虚实可以相互转化和兼具。 一般说来，有邪气者为真，因外邪、饮食、肝气、痰饮等伤胃、胃和失司呕吐者为真； 天真者为虚，脾胃虚寒或胃阴不足，不能主持其润降之职，引起呕吐者多为虚。 实证呕吐剧烈，津气消耗伤或呕吐不止，不能在饮食水谷化生精微，易成为虚证。 虚证呕吐在饮食、外感时可引起胃脘痛，呈急性发作，其症状表现为规范化证。 呕吐日久，伤脾胃，中气不足，脾胃虚弱，或脾胃素虚，外邪、饮食伤，或痰液生饮，虚结实，临床上也可能出现虚实混杂的复杂病机。
【诊断与病证鉴别】
一.诊断依据
1 .病期呕吐量大，呕吐物多有酸臭，久病呕吐时止。 呕吐量不多，恶臭非常少。
2 .一开始就可伴有寒战、发热、脉搏实力。 久病则伴有精神萎靡、倦怠感、面色萎缩、脉弱无力等症状。
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